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手術(shù)切除關(guān)節(jié)盤建立顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病動(dòng)物模型

更新時(shí)間:2018-07-06點(diǎn)擊次數(shù):2203

              手術(shù)切除關(guān)節(jié)盤建立顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病動(dòng)物模型

(1)復(fù)制方法  選用成年兔麻醉后自眼外眥外側(cè)5mm處至外耳道方向行2cm長(zhǎng)的皮膚切口,暴露關(guān)節(jié)囊。水平切開關(guān)節(jié)囊,切開關(guān)節(jié)盤的外側(cè)附著,將下頜升支推向外側(cè),以充分暴露髁突關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盤。將關(guān)節(jié)盤前外二分之一部分切除。無菌生理鹽水充分沖洗后將剩余關(guān)節(jié)盤復(fù)位,分層縫合關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚。術(shù)后不限制動(dòng)物的下頜運(yùn)動(dòng),單籠飼養(yǎng)。分別于術(shù)后15d,1, 2, 3, 4, 5, 6個(gè)月時(shí)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死,取各時(shí)間段手術(shù)關(guān)節(jié)髁突,作常規(guī)組織切片,光鏡下作病理學(xué)觀察。

(2)模型特點(diǎn)  模型動(dòng)物的髁突外觀及其關(guān)節(jié)軟骨組織隨著時(shí)間的進(jìn)展可發(fā)生一系列變化。肉眼觀察顯示,動(dòng)物術(shù)后初期髁突軟骨明顯肥厚,但隨著病程進(jìn)展,關(guān)節(jié)軟骨逐漸消耗、喪失,出現(xiàn)缺損。鏡下病理組織學(xué)觀察顯示,術(shù)后初期動(dòng)物主要表現(xiàn)為軟骨組織的應(yīng)激修復(fù)反應(yīng),如關(guān)節(jié)軟骨增殖層肥厚、軟骨表層血管增生等;術(shù)后2~3個(gè)月,髁突軟骨表層出現(xiàn)膠原松解與裂隙,軟骨完整性被破壞。局部新生軟骨組織增生,新生組織對(duì)甲苯胺藍(lán)的著色極弱;術(shù)后5個(gè)月,可明顯觀察到關(guān)節(jié)軟骨的損耗,位于功能面的關(guān)節(jié)軟骨組織甚至發(fā)生全層缺損,表現(xiàn)出典型的退行性改變;骨贅形成及髁突表面與關(guān)節(jié)盤殘余發(fā)生纖維粘連的現(xiàn)象,甲苯胺藍(lán)染色,軟骨深層著色明顯。這些表現(xiàn)均符合顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病組織學(xué)特征,與臨床上顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期與晚期的病理表現(xiàn)相似。

(3)比較醫(yī)學(xué)  本模型采用成年兔作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。手術(shù)切除部分關(guān)節(jié)盤(對(duì)應(yīng)髁突功能斜面)制造的顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病模型。與采用非手術(shù)方法誘導(dǎo)的骨關(guān)節(jié)病模型,如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射白細(xì)胞介素、膠酶、透明質(zhì)酸酶以及手術(shù)方法造成的盤移位誘導(dǎo)病變模型、部分關(guān)節(jié)盤切除法誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)病模型等相比,結(jié)果更穩(wěn)定,可重復(fù)性較高。而與其他手術(shù)方法誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)病模型比較,如關(guān)節(jié)盤摘除術(shù)、髁突表面層破壞法等,本模型制作方法盡可能減少了手術(shù)操作本身對(duì)機(jī)體關(guān)節(jié)髁突軟骨的損傷,較好地模擬了關(guān)節(jié)盤穿孔的病理生理狀態(tài)。模型制作過程中應(yīng)用甲苯胺藍(lán)對(duì)模型動(dòng)物的髁突軟骨組織進(jìn)行染色,以觀察其軟骨基質(zhì)中蛋白多糖含量的變化;蛋白多糖在軟骨基質(zhì)中含量改變,以及軟骨細(xì)胞對(duì)其表達(dá)分泌能力的變化是骨關(guān)節(jié)病病理學(xué)一個(gè)重要的診斷指標(biāo)。

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